当然，为了完成自己的目的，孙立恩自己也准备了第二套方案。如果宋文也觉得不应该继续申请康复者血清，那孙立恩就会马上开始落实第二套应对方案。
    他打算请关谷雪提供一些母乳，然后直接灌给刘连志。
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    回到酒店狠狠睡了一觉的孙立恩再次睁开双眼，时间就已经到了晚上六点四十。今天最引人注目的消息就是中央领导直接率领指导组赶到了湘北省，对疫情防控工作展开指导。同时，全省的确诊病例也开始出现了明显下降——加上临床诊断病例，整个湘北省一共报告了2420个确诊病例，其中还包括了1138个临床诊断病例。
    pcr的检测能力还在继续爬升，而针对存量患者的大排查还在继续。为了支援湘北省其他地级市的抗疫工作，国家决定采取“一省包一市”的方案，对口支援湘北省其他城市的医疗系统。
    而湘北省和云鹤市的主要负责同志也同时进行了调整。从这个决策上也能看得出来，中央认为之前的负责省事主要负责同志完成了一个阶段的工作。他们完成了从发现疾病到转变整个政府体系运转体制的工作，而这份工作可不是简简单单动动嘴皮子就能搞定的。
    一座医院在面临新型冠状病毒感染的时候，院长、书记和副院长们都是最重要的主心骨。他们对于医院内的情况足够熟悉，只有他们压阵，医院里的医生们才能得到更加有针对性的支持。把湘北省和云鹤市的主要负责同志职务调整放到这个时候，也证明整个湘北省和云鹤市的情况已经足够稳定，医疗系统已经彻底运转起来了。
    孙立恩一边喝着水，一遍看着新闻期盼着，但愿从明天开始，确诊患者人数能够逐渐下降。但愿从明天开始，就能有更多的康复者血浆供医生们使用。
    同时，从云鹤市传染病院的微信群传来了一个好消息——停用了五天的氧气管道可以重新投入使用了。
    五天前，由于大量接受重症和危重症患者入住云鹤市传染病院，传染病院原有的氧气管道和加压设备已经无法满足使用需求了。几百名患者几乎都有吸氧需求，但原来传染病院的中心供氧设备仅能维持约100人同时吸氧。供应赶不上需求，中心供氧管道的压力一直不够用。为了保证为重症患者能有足够的氧气可用，云鹤市传染病院的医生们不得不一次次往返于仓库和病房，就为了给患者取所需的氧气瓶。
    而这个问题也迅速引起了云鹤市相关部门的重视，云钢集团作为本地最大的国有钢铁企业，迅速组建了一支专业的扩建团队。和其他国有设计企业一起在五天之内完成了医用氧气改扩建工程。
    改扩建工程今天完成验收，并且已经给投入了使用。孙立恩打心里觉着开心——终于不用再去楼下搬氧气瓶了！
    第1009章 爱人
    今天晚上又要在布鲁恩博士的直播平台搞直播了——要不是因为这个事儿一直压在心上，孙立恩都有心思干脆直接一觉睡到大天亮算了。
    高强度值班的副作用正在逐渐影响到所有医生们，大家的生物钟现在都乱的一塌糊涂。每天起床看到窗外灰蒙蒙的景象，基本所有人都得先看一眼手机才能大概判断出来自己这是处于凌晨还是傍晚。
    如果碰到累的比较狠的班，那看个三五眼才明白现在是几点的也大有人在。反正这段时间因为过度疲劳，医生们闹出了不少可笑又可怜的小笑话。比如刚上完小夜班，结果把凌晨四点误以为是下午四点，着急忙慌洗漱完毕冲到餐厅，才发现是自己看错了时间。
    还好，孙立恩对自己的记忆力和生物钟有足够深刻的认识。为了防止睡过头或者在错误的时间醒来，孙立恩已经把每天的闹铃都按照排班表设置好了——每天的起床时间前二十分钟内，会有足足十个闹铃随时准备把孙立恩从床上拽起来。
    自从当初去首都接帕斯卡尔博士一家并且还拐来了袁平安，所以险些耽误交班之后，孙立恩每天晚上都得给自己预备上十个闹铃才能安稳睡觉。而且为了防止睡的迷迷糊糊以至于在自己醒来之前就按掉闹铃，他还得把手机放到距离床边远一点的地方。这样早上要按掉闹铃就必须起床操作，这个习惯非常有效的避免了“睡过头”事件的发生。
    预计的直播时间是八点，现在这个时间正好还有功夫吃口饭，然后还能顺带洗个澡。孙立恩盘算了一下时间，然后决定先吃饭去——从下午回来到现在他一直都在睡觉，现在肚子里空空荡荡的就剩下点胃液了。
    “孙医生，您现在方便么？”到了餐厅，孙立恩刚刚挑了些餐食放在盘子里，一个戴着口罩而且穿着不太规范防护服的人就在门口朝着孙立恩喊了起来。这人非常懂规矩的没有穿着防护服进入到餐厅，而是在门口朝着孙立恩挥着手。
    孙立恩皱了皱眉头，放下盘子然后走了出去，“您是哪位？”
    “我是咱们宋安省台的。”这位工作人员出示了一下自己的工作证件。经过状态栏核实，名字确实和证件对的上，“孙医生，我这次过来是想跟您沟通一下之前谈的拍摄的问题。”
    孙立恩现在每天去上班都会带着省台工作人员给他的运动摄像机。但是因为工作原因，他很难按时去交换摄像机——入仓时间一般在四个小时左右，配合上摄像机四小时的工作时间应该没啥问题。但孙立恩在舱内待的时间超过四小时的情况比比皆是，并且由于摄制组的要求，孙立恩基本上是每天起床洗漱完毕后，就开始打开了摄像机——这就让摄像机更难拍到记者们想要的东西了。
    刚刚换好防护服进入红区，摄像机就没电了，这还怎么继续拍？
    “我们接下来会给您拿上两台摄像机轮换，请您中间轮换一下摄像机。”当然，医生们工作有多辛苦，红区里有多危险摄制组的工作人员们都是知道的。就算是对孙立恩拍到的东西不太满意，但他们也不能指使医生去干啥——现在的一切工作都要为防疫工作让路，哪怕急的抓耳挠腮，哪怕因为拿不到想要的画面而无法容忍，也必须忍耐。
    请求孙立恩带上两台摄像机，已经是摄制组忍耐再忍耐的底线了。
    总要给他们一点素材，这样才好完成工作吧？给患病的人治病当然很重要，非常重要。可我们宣传口的工作也很重要呀！
    “孙医生，之前的拍摄素材挺不错的。”这位工作带着三分恳求两分无奈的语气说道，“就是……重复性有点高。您在进舱之后好多画面没拍到摄像机就没电了。所以，麻烦您在红区的时候换一下摄像机吧——您就当配合配合我们的工作。”
    “行。”孙立恩很痛快的把事情答应了下来，一只羊也是赶，两只羊也是放。既然人家有这个请求，那就干脆把事情办好嘛。“其实我觉着，你们还可以多搞几台这样的摄像机来。只有我一个人的视角不太全面，最好让其他医疗队的队员们也拍一拍。”
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    “各位朋友大家好，我是孙医生。”在布鲁恩的房间里，靠近窗户的一个书桌已经被改造成了临时的直播房间。不知道哪儿来的环形灯和其他柔光灯摆的错落有致，孙立恩被光照的甚至有点睁不开眼。
    不过，孙立恩很快就适应了灯光问题，并且开始非常熟练的朝着手机屏幕打起了招呼——反正直播已经开了两次，一回生二回熟嘛。
    直播间里蹲守的这帮网民也非常热情的向着孙立恩打招呼，而且打招呼的内容都挺……有意思，“为什么我们情人节的时候还在家看直播？这一切都要从一只蝙蝠开始说起……”
    “现在在家看直播，就是对我们医务工作人员和全国上下抗疫工作的最大支持了。”孙立恩对着屏幕笑着说道，“我觉着吧，屏幕前现在最开心的可能就是你们这些单身狗——有对象的人也未必能在这个时候见面，疫情一来，好好的普通情侣就都变成网恋异地恋了。”
    孙立恩的玩笑话引起了一大堆观众的起哄。而在停顿了几秒钟后，孙立恩对着屏幕认真道，“至于后面的蝙蝠的内容，咱们开开玩笑也就算了。但是作为医生，我必须得提醒一下各位——病毒溯源是一项艰巨且复杂的科学工作。我们还不知道这次病毒的原始宿主是什么，不知道导致感染人类变异的中间宿主是什么，更没有办法确定病毒爆发的‘原爆点’在什么地方。开玩笑归开玩笑，但是科学问题不能开玩笑。”
    孙立恩的话引起了直播间里一大群人的积极响应，大家纷纷表示“不开玩笑了”。
    “孙医生，疫情什么时候才能控制下来呀？”和以往一样，直播间里的观众们最关注的仍然是这个问题，“我们什么时候能够摘掉口罩上街？”
    “对于疫情防控的问题，我之前已经说过一次了——我不是专家。”孙立恩有些不好意思的说道，“疫情控制的问题，我个人感觉应该不会太远。但要给出一个具体的日期，这个确实超出了我的能力范围。”
    孙立恩这边正在解释，突然有一个留言跳入了孙立恩的眼帘。
    “现在最大的问题不是云鹤，而是现在全国几百万的在逃云鹤人。”那个留言用非常认真的语气说道，“这几百万人都是高危因素，谁也不知道他们会不会流窜到什么地方去，然后祸害上一大片人。应该马上把他们都控制起来，这样我们才能安全。”
    看到这个留言的时候，孙立恩感觉自己的血压一瞬间就飙起来了。他马上滑动留言，然后把这条发言的账号截屏保留了下来。
    “刚才说这个话的人，我暂且当你是没有恶意的。”孙立恩强压着怒火，向屏幕上展示着截图，“如果你真的是故意说这个话的，那我劝你赶紧把自己的脑子从狗嘴里抢回来——那玩意喂狗是对狗的严重伤害。”
    孙立恩真的是在强压着怒火说这个话。他已经气的浑身发抖了，“你先给我解释解释，什么叫‘在逃云鹤人’？什么叫在逃？嗯？”
    “犯了罪试图逃避法律打击的那才叫在逃，云鹤人是罪犯么？”孙立恩重重的一拍桌子，“我现在看你倒像是个在逃的！”
    布鲁恩有些惊讶的看着孙立恩，以他的中文水平，尚不足以马上反应过来这句话说的有多恶毒。但这并不影响他看得出来，孙立恩现在已经快气疯了。
    “我们要做的是尽快让这些在外的云鹤人居家隔离，并且积极进行每日的健康管理。”孙立恩深呼吸了几次，努力克制住了怒气说道，“隔离人但不隔离爱——这不光是因为被隔离的是我们的同胞，用脑子想想吧蠢货！”虽然努力在克制，但是他的克制最终还是以失败告终了。
    “那些离开了云鹤的居民，他们都是在封城前通过正常交通途径离开的。有关部门和法律都没有禁止他们离开家乡——他们本身就没有做错什么事情。”孙立恩怒道，“现在，家乡有传染病在传播，他们想回家也回不来。这种时候漂泊在外，有家不能回的感受你们体会过没有？我告诉你们，现在医疗队的所有医生们都和他们一样，我们也有家不能回！”
    “还要把他们控制起来？惩罚可能患有传染病的普通人，你们是盼着他们因为害怕处罚，所以大批量瞒报漏报？你是希望那些有症状但是害怕被关起来的人隐瞒自己的旅居史，然后再去你家楼下转悠两圈？有没有脑子了？！”孙立恩暴跳如雷，“要是活腻歪了麻烦你自己找个不会打扰到别人的地方自己解决，不要连累其他人！”
    “让你们去热爱自己的同胞，不光是因为他们作出了巨大的牺牲，更是因为他们的牺牲是对你有价值的！”孙立恩一屁股坐在凳子上，气喘吁吁的说道，“只有他们主动的，心甘情愿的汇报情况，自我隔离，疫情才有可能控制得住。你们刚才不是都想知道什么时候疫情能够彻底被消灭么？我现在告诉你们，等所有人都心里装着别人，能够互相体谅并且自觉按照防疫要求做事，等那一天到了，这个病毒就会被消灭掉了。”
    一通暴怒之后，孙立恩算是彻底没了继续直播的性质。他又简单回答了几个问题之后，就匆匆结束了直播。
    “这段内容，我觉得可以交给电视台的记者们了。”布鲁恩在一旁指着桌上的摄像机悠悠道，“虽然我不知道那个家伙到底哪里惹到你了，不过我觉着你骂的挺对的。”
    “防疫工作不是靠医生就能完成的。”孙立恩吐出一口浊气摇头道，“觉着光靠医生就能解决问题……那这场瘟疫就永远不会消散。只有所有人都参与进来，只有所有人都明白自己应该干什么，不应该干什么，我们才有打赢的希望。”
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    “让敌人被人民战争的汪洋大海淹没”这种话在中国绝不只是个口号而已。每一个中国人都是这么认知的，也是这么做的。只有人民群众积极参与进来，只有党员干部们带起头来，各个部门积极配合起来，我们这个文明古国才能发挥出最大的力量，来应对各种前所未有的挑战。
    这样的力量是无形但又伟大的。它表现在一千多万云鹤市民自觉留在家中不外出，它表现在天南地北涌向云鹤的支援物资，表现在无数“有力出力，有钱出钱”的普通中国人身上。
    所以孙立恩才对“在逃云鹤人”的说法如此愤怒。当所有人都在拧成一根绳，为拯救自己和同胞而奋战的时候，你突然跳出来指着自己的战友说“这一切都是你的错，我们都是被你连累的”，甚至鼓动其他战友放下手里的工作，先来一起指责这位战友。这样的行为和阵前叛变没有任何区别。
    如果真的是在战场上，这样的人一定会被拖到军事法庭上，然后挨一颗枪子。
    但愿这些人只是单纯的犯蠢。孙立恩深吸了几口气，平静了一下自己的情绪。刚刚在电梯里，他看到了自己脑袋上那个“愤怒”的状态栏，这让他一下就清醒了不少。
    网络科技越来越发达，现在的人们足不出户也能被几千公里以外的傻缺气疯了。
    被傻缺气到已经很不幸了，要是把这种负面情绪带到工作场合，影响其他无辜的组员那就更不幸了。孙立恩努力调整着自己的情绪，并且努力的在脑海里寻找着能够让自己心情好起来的记忆。等会还要在会议室开病例讨论会，现在可不是带情绪的好时机。
    宋安省国家应急医疗队的会议室讨论会是一项不定期展开的讨论交流会。虽然按照规定，特定患者的病情只能在医院内进行讨论，以防止患者个人隐私外泄。但现在情况特殊，云鹤市传染病院的会议室也经常被占用，要搞一个能够供大家参与的会议场所，那就只能在酒店这里想办法。
    好在酒店方面大力支持，他们不光直接敞开了会议室的大门供医生们随意使用，同时还积极提供包括消毒液和矿泉水之类的“会议物资”。至少每次开会的时候，与会人员都能有一张桌子可用，都能拿到一支笔和几张记录纸用于摘录会议内容。
    “咱们今天的讨论内容，是接管北五区之后就一直在接受治疗的患者，之前是在19床，然后被转入抢4床，短暂回到17床后又在今天下午重新进入抢1床的女性患者。”孙立恩刚刚抵达会议室，就听见袁平安用有些高的音调说道，“这里是患者刚入院的数据，各位可以先看一下，我们今天的讨论重点就在于后续对她的治疗方案调整，并且要找出让她短时间内病情连续波动的原因……”
    第1010章 群策群力
    讨论会议上讨论的病例是潘大姐，作为潘大姐的主管医生，孙立恩并没有直接上台发言。他来的有点晚，现在上台势必会打断袁平安的主持和病例讨论。于是，孙立恩顶着好几百双眼睛的注视，悄悄摸摸又声势浩大的坐在了台下的犄角旮旯里。
    袁平安看了一眼孙立恩，并没有马上说话，而是继续介绍着病情。
    “首先，患者有二型糖尿病，并且在回旋支放置过一枚冠状动脉支架，这是基础病的部分……患者本人自诉曾经在1月13日接触过一名有咳嗽和发热症状的患者。”袁平安按了一下电脑，身后的ppt切换到了流行病史调查的页面上，“该患者在1月17日确诊为新型冠状病毒感染，并且转入鹤安医院治疗。本案患者于1月17日出现发热和咳嗽的症状，并且带有腹泻和乏力的症状。ct检查显示双肺有大片毛玻璃影，诊断意见为‘病毒性肺炎？’。”
    “中心医院方面在18日对该患者进行核酸取样，19日确诊为阳性病例，并于当日转运至云鹤市传染病院北五区治疗。”袁平安继续总结着病史，“23日，我队接管北五区，当日将该患者列为‘高度关注’1月26日复查ct显示该患者肺部病变有缩小。1月27日，该患者开始使用托珠单抗、丙球蛋白和crrt的三联治疗。”
    托珠单抗的三联疗法是目前北五区对抗重症和危重症的新型冠状病毒感染肺炎最有效的手段之一。这个疗法能够极大程度降低患者出现炎症风暴的可能性——从目前入组的患者情况来看，大部分患者都得到了相当不错的效果。
    “对该患者使用的三联治疗方案为托珠单抗400mg vi qd（400毫克，静脉注射，每天一次），丙球蛋白20g vi qd。”袁平安继续说道，“患者的情况在28日开始出现好转，但中间间断有反复。1月29日，患者发热到37.7摄氏度，随后退烧。2月5日，6日，7日三天再次发热，最高温度38.2摄氏度。”
    这四天的发热孙立恩印象不是很深，尤其是2月的三天发热——当时他正带着自己的队员们奋战在icu里。这个发热是交给吕志民和李承平两位主任处理的。
    “2月11日复查ct，影像检查显示患者肺部病变区域较前有进展。11日，患者指脉氧饱和度快速下降至92%——这期间患者始终接受着机械通气治疗。”袁平安说到了重点部分，潘大姐的情况就是在11日开始快速恶化的。
    “12日，氧饱和度继续快速下降。呼吸机已无继续调整空间。由于12日当日所查患者体内igg抗体滴度低，考虑患者免疫功能低下，于当日行血浆置换术，并且使用了一个单位的康复者血浆进行抗病毒感染治疗。同时，肠道微生态制剂的剂量也提高到了25片bid。”袁平安带着大家快速过着病例记录，“由于患者血液乳酸水平较高，且d2聚体、c反应蛋白水平都很高，怀疑可能有其他验证物质介导的炎症风暴。”袁平安说到这里忽然话锋一转，“孙主任提议进行的血浆置换同时减少了患者体内的感染源、减少了可能的炎症介导物质水平。代价则是减少了一些患者体内原本就不怎么高的igg抗体水平。而这个缺点在康复者血浆的覆盖下也被最大程度的削弱了。”
    孙立恩眨了眨眼，感觉被袁平安这么一夸……确实稍微有点不好意思。
    不过这个方案，孙立恩自己还是挺得意的。尤其是检查患者igg抗体滴度水平这一个想法——简直就是神来之笔。这种灵机一动反正他觉着是挺难得，被多夸两句倒也过得去。
    “但治疗并没有得到比较好的效果，患者的情况在13日出现快速恶化。ckmb、hsctnl等心肌损伤标志物水平上升，再加上射血分数下降，提示患者有心肌损伤和急性左心衰——根据分析，我们目前倾向于心衰是由急性病毒性心肌炎所导致的。患者生命体征不稳定，根据关口前移的治疗原则，于13日当天行va ecmo支持治疗术。”袁平安介绍完了病情，然后坐在台上对孙立恩道，“孙主任，您上来补充两句？”
    孙立恩想了想，点头站了起来，然后一路走到了台上。
    “首先，这位患者是咱们的同行。”孙立恩开宗明义，先把最重要的内容扔了出来，“在封城之前，云鹤本地的医务人员里有不少因为防护不到位和认识不足而感染的——他们要在平时的工作岗位上，直面巨大的工作压力，并且还要面对病毒的考验。他们被感染了，这不是谁的错，这是英雄们的军功章。”
    说到这里，孙立恩有些感慨，“同志们，不能让英雄们流血又流泪啊。咱们千里迢迢来到云鹤，为的不就是这个么？”
    宋安省国家应急医疗队的队员当初决定报名的一个重要原因，就是当时那些在网上流传着的排队画面。那种震撼的场面，让每一个医生都从骨头里冒出了一股寒意。这已经不是说“写病历”的问题了，面对着几乎快要挤垮走廊的患者队伍，只要是有过临床经验的医生都会绝望。
    平时的工作已经让医生们处于过劳死的边缘，当这么多患者涌入医院的时候，要么医生彻底崩溃，要么患者得不到和平常同样水平的诊断，要么医院根本无法同时治疗这么多患者——云鹤发生的情况最为极端，这三个极端结果同时出现，直接导致了医疗资源挤兑。
    医疗队援助云鹤的目的就是为了解除医疗资源挤兑，把已经孤军奋战了快一个月的同行们解救出来。
    “已经有几位同行殉职了。我们不希望看到那支英雄的队伍再增加哪怕一个人。”孙立恩在台上非常诚恳的说道，“抢1床的治疗方案是我提出的，但我仍然也只是一个普通人。再怎么反复调整，仍然可能有不足的地方。这一次把抢1床列为病例讨论的原因也就在这儿了——我希望大家都能来看看，都来讨论讨论，任何对患者可能有用的治疗方法，任何可能改善或者调整方案的建议我都热烈欢迎。只要能把人救回来就行。”
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    孙立恩对潘大姐是真的没有办法了。在现有条件下，他已经用上了所有的治疗方案。但潘大姐的病情仍然很重。
    ecmo是个治疗措施，但不是长久之计。要想让潘大姐顺利脱机，至少要有三个前提。
    首先，她感染的新型冠状病毒必须被彻底清除掉。这是一切的基础前提——没有清理掉这该死的病毒，后续的治疗根本就无从谈起。